Asistidores
mecánicos: la etapa avanzada de la insuficiencia cardíaca
Historia y avances de los asistidores mecánicos
Los AM son bombas
implantables destinadas a proveer
soporte
hemodinámico en pacientes con falla cardiaca
refractaria,
aportando beneficios cuando las drogas inotrópicas
y el balón de
contrapulsación son insuficientes o
inadecuados.10
En 1963 fue
implantado el primer AM en el ventrículo
izquierdo, y a
partir del inicio del USA artificial heart
program sponsored
by the National Heart, Lung and Blood
Institute (NHLBI) en 1964, un gran número de AM han sido
desarrollados.11
Recién en 1980 la Food and Drug Administration
de los Estados
Unidos (FDA) aprobó el AM para
proveer soporte
circulatorio en pacientes con IC avanzada
y en 1984 es
implementado el primer AM como puente
para trasplante.
En 1996, después que un paciente con
este dispositivo
mejoró su función cardiaca posterior
a la explantación
del mismo, el concepto de puente a
la recuperación se
convierte en el objetivo en algunos
pacientes.11,12
En 2001, el
estudio REMATCH11 mostró que los AM son
una alternativa
como terapia de destino en la etapa final
de la IC en
pacientes no elegibles para trasplante. En este
estudio, 129
pacientes con IC avanzada fueron asignados
aleatoriamente
para AM y tratamiento médico óptimo
sólo. Los
resultados mostraron una reducción de 48% en
el riesgo de
muerte por cualquier causa en el grupo AM
comparado con el
grupo tratamiento médico (OR: 0.52, IC
95%: 0.34-0.78; p
= 0.001) y supervivencia al año de 52%
en el mismo grupo.
Nuevos
dispositivos están siendo evaluados en numerosos
ensayos clínicos
en EEUU y Europa. Aún son necesarios
estudios
aleatorizados y con mayor número de pacientes
para evaluar su
eficacia como puente a la recuperación y
terapia de
destino.
Ventura, H., & Bichara,
V. (2010). [Mechanical circulatory supports. Advanced stage of heart failure.].
Archivos De Cardiologia De Mexico, 80(4), 343-346.
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