Hipotiroidismo

Hipotiroidismo

El hipotiroidismo ocurre cuando la glándula tiroidea no produce suficiente hormona tiroidea. Esto hace que se reduzca el ritmo del metabolismo.

Causas

La causa más común de hipotiroidismo es un trastorno que se llama tiroiditis, una inflamación de la glándula tiroidea. Al tipo más común de tiroiditis se le conoce como enfermedad de Hashimoto. Esta enfermedad hace que el sistema inmunitario—las defensas naturales del cuerpo contra las enfermedades—confunda a las células de la glándula tiroidea y las trate como si fueran invasores dañinos. El cuerpo envía glóbulos blancos para destruirlas. La glándula pituitaria entonces libera TSH para indicarle a la glándula tiroidea que produzca más hormona tiroidea. Esta demanda en la glándula tiroidea hace que esta se agrande. Este agrandamiento se denomina bocio. Con el tiempo, la enfermedad de Hashimoto puede reducir la capacidad de la tiroides para producir hormonas.
El hipotiroidismo también puede ocurrir debido a una dieta deficiente de yodo.

Imagen e Información obtenida en: ACOG

Diagnóstico de enfermedades tiroideas

Las enfermedades de la tiroides se diagnostican basándose en sus síntomas, un examen y ciertas pruebas. Los síntomas de una enfermedad de la tiroides pueden ser parecidos a los síntomas de otros problemas médicos.

Su proveedor de atención médica le examinará el cuello mientras traga. La glándula tiroidea se mueve al tragar lo que facilita palparla. Su proveedor de atención médica también le puede examinar la piel y los ojos, pesarla y tomarle la temperatura.

Los siguientes exámenes se pueden usar para ayudar a encontrar la causa exacta del problema:

• Pruebas de sangre
• Examen por ecografía de la tiroides
• Examen de exploración de la tiroides

Durante un examen de exploración de la tiroides, le pedirán que tome una pequeña cantidad de yodo radioactivo. Una cámara especial entonces detecta las áreas de la glándula tiroidea que absorben el yodo radioactivo. Los resultados de este examen revelan las áreas de la glándula tiroidea que actúan de manera deficiente o excesivamente. Este examen no se hará si está embarazada.

 Brunicardi, F.. Schartz: Principios de cirugía (8^va edición). McGraw-Hill. ISBN 9789701053737. 

¿Qué es la glándula tiroides?

La tiroides es una glándula que controla ciertas funciones importantes del cuerpo. Las enfermedades de la glándula tiroidea pueden afectar a casi todos los órganos del cuerpo y ser perjudicial para la salud. Estas enfermedades ocurren a razón de ocho veces más en las mujeres que en los hombres. En algunas mujeres ocurre durante o después de un embarazo. En casi todos los casos, el tratamiento de las enfermedades de la tiroides es seguro y sencillo.

Información e imagen obtenidas en: ACOG

Orientación nutricional

Nutritional orientation, knowledge and quality of diet in heart failure/ Orientación nutritional, el conocimiento y la calidad de la dieta en la insuficiencia cardíaca.

Medidas no farmacológicas se recomiendan en la insuficiencia cardíaca. Sin embargo, la mayoría de los estudios evalúa dietas estrictas en sodio. Consiste en la reducción de las grasas y sodio  lo que hacen tener calidad de la dieta en pacientes con insuficiencia cardiaca y por lo tanto tienen una vida con calidad./ Non-pharmacological measures are recommended in heart failure. However, most studies evaluates sodium strict diets. It consist in reducing fat and sodium they do have quality of diet in patients with heart failure and therefore have a quality life.


Donner Alves, F. F., Correa Souza, G. G., Brunetto, S. S., Perry, I., & Biolo, A. A. (2012). Nutritional orientation, knowledge and quality of diet in heart failure; randomized clinical trial. Nutricion Hospitalaria, 27(2), 441-448. doi:10.3305/nh.2012.27.2.5503

Obstrucción de arteria coronal

Imagen obtenida en: Hablemos de salud / IC

Causas desencadenantes

Alteraciones que imponen cargas adicionales al miocardio, el cual está generalmente ya sobrecargado en exceso desde tiempo previo a:

• Infección (fiebre, taquicardia, hipoxemia, aumento de necesidades metabólicas)
• Arritmias (frecuentes)
• Excesos físicos, dietéticos, líquidos, ambientales y emocionales
• Infarto de miocardio (deterioran aún más la función cardíaca)
• Embolia pulmonar (infartos pulmonares)
• Anemia
• Tirotoxicosis y embarazo (por elevación del gasto cardíaco)
• Agravamiento de hipertensión
• Miocarditis reumática, vírica y otras formas (fiebre reumática aguda, infecciones e inflamaciones de miocardio)
• Endocarditis infecciosa

Las causas o factores que contribuyen a la insuficiencia cardíaca pueden ser agrupadas en función al lado del corazón que afecten, incluyendo:

Packer M (1989). «Effect of phosphodiesterase inhibitors on survival of patients with chronic congestive heart failure». Am. J. Cardiol. 63 (2):  pp. 41A-45A.

Agrupación ACC/AHA

En sus lineamientos de 2001, el American College of Cardiology y el American Heart Association, trabajando conjuntamente, presentaron cuatro estadios de la insuficiencia cardíaca, relacionados con la evolución y progreso de la enfermedad:

• Estadio A: paciente con alto riesgo de IC en el futuro pero sin trastornos cardíacos estructurales en el presente;
• Estadio B: trastornos cardíacos estructurales sin síntomas de ningún grado; paciente con fracción de expulsion de 50%, gasto cardiaco normal
• Estadio C: síntomas de IC en el presente o en algún momento en el pasado, en el contexto de un problema cardíaco estructural de base y tratado médicamente; el gasto cardiaco está ligeramente reducido y usa mecanismo de Frank-Starling como compensación, está presente la fatiga, disnea con grandes o medianos esfuerzos.
• Estadio D: enfermedad en estado avanzado que requieren un apoyo hospitalario, un trasplante de corazón o cuidados paliativos; gasto cardiaco disminuido, hay fatiga y disnea en reposo.

Información obtenida en: American College of Cardilogy y American Heart Association